Lancement du projet MigraSalud

Le 17 mars 2023 a eu lieu, a l'Hotel Sheraton, le lancement de 'MigraSalud : Proteger le droit a la sante de l'echelle locale a l'echelle nationale en Republique dominicaine'. Ce projet favorise l'acces a des services medicaux de qualite pour les groupes les plus vulnerables du pays, a travers la participation active, la defense du droit a la sante et la construction de connaissances fondees sur des preuves.

De gauche a droite : Soeur Maria Eugenia Vazquez, directrice de l'Association scalabrinienne au service de la mobilite (ASCALA) ; Joseph Cherubin, directeur de MOSCTHA ; Maria Gonzalez Mata, cheffe de la cooperation de l'Union europeenne en Republique dominicaine ; Bridget Wooding, directrice de l'Observatoire des migrations et du developpement social dans la Caraibe ; Sirana Dolis, coordinatrice du Mouvement des femmes dominico-haitiennes (MUDHA) ; Rosibelis Charleston Sanelis, avocate au Centre de developpement durable (CEDESO).

L'initiative MigraSalud est menee par l'Observatoire des migrations et du developpement social dans la Caraibe (OBMICA) en collaboration avec trois organisations emblematiques de la societe civile dominicaine ayant une grande experience du service social : le Centre de developpement durable (CEDESO), l'Association scalabrinienne au service de la mobilite humaine (ASCALA) et le Mouvement des femmes dominico-haitiennes (MUDHA). Elle beneficie du financement de l'Union europeenne a travers l'Instrument europeen pour la democratie et les droits humains (IEDDH), qui derive du programme thematique Droits humains et democratie de l'Instrument de voisinage, de developpement et de cooperation internationale (NDICI).

Sirana Dolis, directrice du MUDHA, a prononce les mots de bienvenue de l'activite, en soulignant l'importance de collecter des donnees objectives pour l'elaboration de politiques publiques refletant la realite des communautes. Elle a souligne le role que les organisations de la societe civile qui travaillent dans les territoires, en accompagnant la population, et la citoyennete organisee peuvent jouer en synergie avec les acteurs gouvernementaux comme pont pour atteindre l'objectif commun de garantir un acces opportun et universel a des services de qualite, en tenant compte du fait que l'age, la situation economique et la localisation geographique marquent une grande difference entre les usagers du systeme de sante.

De son cote, la cheffe de la cooperation de l'Union europeenne en Republique dominicaine, Maria Gonzalez Mata, a souligne l'importance des organisations de la societe civile dans la promotion et la protection des droits humains, fondamentaux pour garantir a long terme la stabilite, la securite et un developpement durable et inclusif. Elle a egalement exprime que ce type de projet correspond aux valeurs de l'Union europeenne telles que la democratie, l'Etat de droit et le respect des droits humains, y compris les droits des personnes appartenant a des minorites. Enfin, elle a evalue positivement les formes innovantes de creation d'alliances pour faire face aux defis qui limitent la jouissance du droit a la sante, et a rappele que durant la pandemie de COVID-19, celles-ci ont ete cruciales pour exiger un acces universel aux vaccins.

La directrice de l'OBMICA, Bridget Wooding, etait chargee de presenter les lignes d'action du projet MigraSalud, qui comprend une approche fondee sur les droits et une perspective de genre, en tenant compte de differents instruments nationaux et internationaux couvrant les determinants de la sante, tels que la disponibilite, l'accessibilite (non-discrimination), l'acceptabilite et la qualite. En outre, MigraSalud s'appuie sur la feuille de route de l'ONU pour la recuperation post-COVID-19, dans laquelle la Republique dominicaine est tres bien positionnee en raison de la bonne gestion de la reponse a la pandemie par les autorites.

 

 

Jazmin Martinez, responsable du programme des populations vulnerables, ministere de la Sante

 

 

 

 

 

 

 

 

Martina Moreno, infirmiere au Centre de premier niveau de soins (CPN) Mata Mamon

 

 

 

 

 

 

 

Les points clefs

MigraSalud a pour objectif de renforcer l'Etat de droit et le respect des droits humains en Republique dominicaine, en contribuant depuis une perspective de genre a une plus grande inclusion, dans le systeme de sante publique, des personnes en situation de vulnerabilite dans le pays, des migrants et de leurs familles ayant un ancrage dans le pays, et qui font face a une serie d'obstacles lorsqu'ils exercent leur droit a la sante.

Ou est-il mis en oeuvre ?

Le projet se concentre sur trois zones geographiques principales : Bahoruco, San Pedro de Macoris et le Grand Saint-Domingue. Il priorise son travail dans les populations les plus difficiles a atteindre, comme les personnes en situation de vulnerabilite, les personnes en extreme pauvrete, les personnes en mobilite, les travailleurs agricoles, les communautes isolees et les personnes ayant des besoins specifiques, afin que leurs experiences et points de vue soient integres dans les politiques publiques et les interventions communautaires. Il cherche a autonomiser les personnes et les communautes par la formation et la participation, ainsi que par l'acces a l'information afin qu'elles connaissent leurs droits et responsabilites et puissent jouer un role actif dans l'elaboration des politiques, dans les actions visant a detecter et a traiter les inegalites en sante et leurs determinants sociaux.

Activites

Explorer, apprendre et partager sont les trois piliers sur lesquels seront developpees les activites de MigraSalud. Un suivi de terrain sera effectue, ainsi que la socialisation des conclusions et l'echange d'experiences entre les parties prenantes, des sessions de formation dans les communautes pour promouvoir la participation citoyenne active, des campagnes de communication sur l'acces a une sante de qualite au benefice collectif, ainsi que la production de materiels pedagogiques.

La nouveaute de cette proposition est qu'elle ajoute a cette tradition de recherche pour l'action l'approche methodologique de la surveillance dirigee par la communaute (community-led monitoring, CLM), dans laquelle la base de la recherche, c'est-a-dire les sources primaires, est produite par les personnes affectees elles-memes, pour lesquelles l'action cherche a avoir un impact positif.

Le benefice supplementaire de la surveillance dirigee par la communaute est qu'elle offre une structure et un mecanisme par lesquels les donnees communautaires peuvent avoir un impact tangible et durable sur la qualite du service, lorsqu'elles sont partagees de facon strategique avec les decideurs.

Enfin, il est egalement important d'influencer l'opinion publique sur ses perceptions des personnes migrantes ; une etude sera donc realisee sur les recits presents dans les medias et dans les discours officiels a propos des personnes migrantes et de leurs familles qui recourent aux services de sante en Republique dominicaine, en particulier dans un contexte evolutif de reprise post-COVID.

En outre, la session de questions-reponses a ete l'occasion de faire le point sur la situation actuelle avec differents professionnels du secteur de la sante invites a l'activite, et d'aborder les defis eventuels pendant la mise en oeuvre du projet, comme par exemple la prise en charge, par les autorites, d'usagers sans documentation se rendant dans les services de sante. Cet echange a permis de clarifier que, si tous les patients sont pris en charge dans les zones d'urgence des centres de sante, qu'ils aient ou non des documents attestant d'une residence reguliere dans le pays, la qualite du service n'est pas toujours la meme selon qu'ils disposent de documents ou non. Il a aussi ete reconnu que l'absence de documents complique le suivi des patients et que beaucoup de personnes migrantes ne disposent pas d'une assurance sante, ce qui constitue un defi pour l'acces a la sante, en particulier pour l'achat de medicaments ou l'admission a des operations chirurgicales. Enfin, il est attendu que les differentes etudes menees durant l'action permettent d'entrevoir des mecanismes alternatifs d'identification des personnes en situation migratoire irreguliere afin de faciliter les referencements et la construction de l'historique medical de ces patients.

Relier les communautes vulnerables

Lors de la cloture de la journee, la directrice d'ASCALA, Soeur Maria Eugenia Vazquez, a souligne l'impact positif du projet, qui a suscite un grand enthousiasme parmi les organisations de mise en oeuvre : "Ce qui, pour beaucoup de personnes et de communautes, releve de l'essentiel - medicaments, infrastructures, acces - demeure pour nous, dans notre experience au sein de communautes defavorisees, un defi. Tout cela passe par le fait de tendre l'oreille, d'ecouter et de repondre a leurs besoins et a leurs demandes, d'impliquer les populations dans la prise de decision et dans la mise en oeuvre des solutions." Elle s'est finalement montree confiante quant aux opportunites qui s'ouvrent pour ameliorer les pratiques, apprendre des experiences et identifier les barrieres qui empechent ces populations vulnerables de beneficier d'une attention sanitaire de qualite. Enfin, elle a souligne la presence du Dr Joseph Cherubin a l'acte, comme pionnier, depuis le MOSCTHA, de l'attention necessaire a la sante comme droit pour les populations difficiles a atteindre.