Faisons connaissance avec Diogenes Lamarche

Diogenes Lamarche possede une vaste experience en tant que chercheur et consultant dans la gestion de programmes et de projets dans des environnements d'entreprise, universitaires, sociaux, gouvernementaux et de cooperation internationale. Il est titulaire d'un master en sociologie de l'Universite de l'Illinois a Chicago, ainsi que de specialisations en Genre et Developpement (INTEC) et en Population et Developpement (FLACSO).

Apercu de son "Etude des recits mediatiques sur l'acces aux services publics de sante pour les migrants et leurs proches"

Bien qu'il existe des themes et des dynamiques recurrentes, les recits sur la migration en Republique dominicaine sont complexes et evoluent dans le temps, sous l'influence de contextes politiques nationaux, insulaires et internationaux. Dans le cadre du projet MigraSalud dirige par l'OBMICA, Lamarche a etudie les recits mediatiques sur l'acces aux services publics de sante pour les migrants et leurs familles en Republique dominicaine, avec un accent sur la sante sexuelle et reproductive. Cette etude exploratoire, mixte et descriptive a analyse des articles de presse publies entre janvier 2020 et decembre 2023.

Comme point de depart, trois formulations de recherche ont ete construites a l'aide d'operateurs logiques et de mots-cles : (1) migration ET conditions de sante et maladies ; (2) migration ET sante sexuelle et reproductive ; et (3) deportations ET [sante sexuelle et reproductive OU conditions de sante et maladies]. Ces recherches en ligne, effectuees pour chaque annee de l'etude et segmentees par type de media, ont porte sur 18 medias : 8 traditionnels, 5 numeriques et 5 alternatifs. Cela a donne lieu a 36 recherches au cours de l'ensemble de la periode de recherche. Une selection intentionnelle d'articles a ensuite ete effectuee pour l'exploration qualitative, en tenant compte du nombre de mots pertinents presents dans le titre et ou l'extrait mis en evidence, de la pertinence theorique selon le jugement du chercheur, ainsi que de la variete, afin d'inclure des cas illustrant les differentes narratives identifiees dans l'exploration quantitative, en tenant compte de l'annee et du media de publication.

Les resultats montrent qu'en 2020, beaucoup moins d'articles ont ete trouves (1 143) par rapport aux annees suivantes : 5 605 en 2021, 5 206 en 2022 et 5 564 en 2023, soit une augmentation de 390 % entre 2020 et 2021. Les titres et extraits mis en avant des 50 premiers articles trouves dans chaque recherche ont ete systematises, aboutissant a un total de 1 045 titres et extraits analyses ; certains articles apparaissaient dans plus d'une recherche et 6 sources n'ont produit aucun article. Le systeme de codage multiple employe a revele plusieurs points d'interet.

Parmi les codes utilises pour regrouper les termes les plus frequents dans les titres et extraits mis en evidence, migration apparait dans 41 % des cas, suivi de immigre dans 36,3 %, conflit social dans 24,2 %, haitien dans 24,1 %, et sans papiers ou en situation irreguliere dans 23,3 %. Il est important de noter que les codes ne sont pas mutuellement exclusifs, puisque le meme article peut traiter de sujets differents, et que chaque article comportait en moyenne 2,5 codes. Etant donne que les recherches avaient ete structurees pour trouver des articles sur la migration et la sante, il est frappant de constater que sante publique, en tant que possible terme ombrelle lie a toutes les requetes, n'apparait que dans 15,6 % des titres et resumes analyses, tandis que les codes specifiques sur sante, epidemies et contagions n'apparaissent que dans 2,6 % des titres et resumes. De maniere caricaturale, il semble exister une propension a utiliser un terme substantif lie a la migration ou aux personnes immigrees, suivi d'un terme associe au conflit social, puis a signaler qu'il s'agit d'Haitiens, possiblement sans papiers, avant de placer la sante publique dans le titre.

Outre l'augmentation du nombre d'articles trouves, l'annee 2021 a connu, par rapport a 2020, une hausse generale de 219 % de la frequence d'utilisation des mots-cles dans les titres et resumes. Certains termes ont connu des augmentations relatives plus marquees : migrante enceinte (1 894 %), haitien ou haitienne (975 %), deportation et synonymes (718 %), et sans papiers ou irregulier (492 %). Si l'on prend pour reference le paysage mediatique observe en 2020, cela marque un changement tres fort qui continue d'avoir des repercussions sur le reste de la periode etudiee.

Le recit residuel

D'un point de vue qualitatif, de janvier 2020 jusqu'au debut du mois de septembre 2021, la plupart des articles trouves incluant les termes migration et sante analysent rarement les intersections entre ces deux elements. Nous avons appele le recit le plus frequent durant cette periode le recit residuel ; celui-ci comprend certains elements de base qui perdurent et se reorganisent dans le temps, tels que le fait de parler d'une conjoncture politique, sociale et ou economique particuliere en Haiti qui motive la migration vers la Republique dominicaine, puis de mentionner un certain impact, social, economique, culturel ou dans une moindre mesure sanitaire, sur le pays receveur, avant de suggerer des mesures de controle.

Legende : couverture du livre presente ici

Le recit graine

Au regard des explorations qualitatives et quantitatives discutees, le changement le plus important dans les recits intervient apres la "Resolution sur les mesures pour l'entree de femmes etrangeres en etat de grossesse" en septembre 2021. A partir de ce moment, les "parturientes haitiennes" accaparent l'agenda mediatique. Un recit graine avait emerge avant l'annonce, en fevrier, en quantifiant le probleme sanitaire potentiel a partir d'un reportage d'EFE citant des chiffres de l'OIM et des declarations du ministre de la Sante sur le nombre de femmes haitiennes enceintes ayant traverse pendant la pandemie de COVID-19.

Le recit dominant

De la fin 2021 et pendant 2022, ce recit devient le recit dominant : il est question de l'augmentation des naissances de meres haitiennes et de la reduction des naissances de meres dominicaines, des couts pour l'Etat et de l'impact negatif sur le systeme de sante publique dominicain, en particulier dans les localites frontalieres et dans les hopitaux les plus frequentes des grandes villes. Dans de nombreux cas, des generalisations sont faites a partir de cas particuliers ; plus rarement, il apparait que differentes sources et donnees disponibles ont ete consultees, comparees et analysees. L'une des estimations les plus souvent citees au cours de la periode etudiee, provenant d'une conference de presse a laquelle participait le ministre de la Sante, estimait une moyenne de 100 accouchements par jour de femmes haitiennes en 2021. Cela equivaut a 365 000 accouchements en un an. Selon l'ENI 2017, la source officielle la plus rigoureuse et complete disponible a la date de publication de cet article, le total des femmes haitiennes ou descendantes d'Haitiennes en age de procreer etait estime a 189 505. Pour concilier ces chiffres, il faudrait supposer que cette population a double en quatre ans et que chacune de ces femmes a accouche en 2021.

Recits alternatifs

Parallelement, on observe une augmentation des reportages sur les operations migratoires dans les maternites, et en 2022 l'attention mediatique se deplace vers une analyse plus large de la problematique migratoire. Divers articles relaient les denonciations des eglises, de la societe civile et des organismes internationaux au sujet d'abus commis contre des femmes enceintes. Il est egalement fait reference a la Loi generale sur la migration et aux normes sur la deportation et les services de sante pour les migrants, mettant en evidence des incoherences et ouvrant la voie a des recits alternatifs.

Les articles analyses se referent majoritairement a des personnes d'ascendance haitienne. Les statistiques sur les "parturientes haitiennes" qui y sont utilisees ne fournissent pas de definitions conceptuelles ou operationnelles expliquant comment la nationalite ou le lieu de residence sont mesures dans les registres de sante. Cela rend difficile l'etablissement de savoir s'il s'agit de femmes haitiennes ayant traverse la frontiere pour accoucher, de femmes haitiennes ou d'ascendance haitienne ayant vecu ou etant nees en Republique dominicaine en situation irreguliere, de femmes en cours de regularisation ou deja regularisees, ou meme de femmes d'autres ascendances ou nationalites, y compris dominicaines, classees comme haitiennes en fonction de leur phenotype et du pouvoir discretionnaire de ceux qui tiennent les registres. Cela rend a son tour difficile l'estimation claire des depenses de sante associees a differents groupes sociodemographiques.

Neanmoins, d'un point de vue qualitatif et quantitatif, la recherche met clairement en evidence une augmentation significative de l'attention mediatique portee a la migration et a la sante pendant la periode etudiee, et la figure des "parturientes haitiennes" a joue un role important a cet egard. Le sujet s'est impose dans l'agenda public, mettant en lumiere des defis et des complexites diverses. Par ailleurs, les efforts visant a lier le systeme de sante prive au tourisme de sante sur la scene internationale deviennent aussi visibles.

On peut soutenir que ce qui apparait dans les medias reflete les recits exprimes par differents secteurs ayant une influence sur l'opinion publique, pour le meilleur et ou pour le pire. Les medias peuvent reproduire, amplifier, filtrer, amortir, mettre en lumiere, questionner, influencer et reveler les incoherences de ces recits. Mais ces recits renvoient egalement a des facteurs ideologiques, politiques, economiques et historiques auxquels les medias ne sont pas necessairement exterieurs. Ces facteurs doivent etre pris en compte et discutes dans des espaces plus larges, y compris dans le domaine educatif, dans les politiques publiques effectivement mises en oeuvre, et dans les opportunites ainsi que les couts economiques et politiques associes.

Conclusions et recommandations

Compte tenu de ce qui precede, et dans un contexte optimal, il est indispensable de renforcer le systeme statistique national afin d'ameliorer la production et la disponibilite des donnees migratoires, en veillant a ce que l'information soit precise et accessible. Il est egalement fondamental d'integrer les recherches et la production academique, en garantissant que les preuves scientifiques et les etudes pertinentes soient prises en compte dans l'analyse et la diffusion de l'information sur les phenomenes migratoires. En outre, il est essentiel de mettre en place des mecanismes efficaces afin que ces donnees soient utilisees de maniere adequate dans les declarations des responsables publics et dans les articles de presse, en promouvant une communication informee, responsable et verifiable. Les medias doivent proceder a une verification rigoureuse des donnees, en proposant des comparaisons entre ce qu'affirment les responsables publics et ce que montrent les sources officielles et alternatives, en particulier dans le journalisme d'investigation, tres peu represente dans les articles examines. Tout cela est crucial pour fournir au public une perspective complete, nuancee et veridique sur les phenomenes migratoires, et pour encourager des dialogues et des actions orientes vers l'identification des opportunites et des solutions aux defis auxquels nous sommes confrontes en tant que pays. Bien que ces ideaux puissent paraitre ambitieux, ils sont atteignables et realisables.